Arthrose de l'articulation de la cheville. Symptômes et traitement, remèdes, exercices

L'articulation de la cheville est souvent blessée car elle résiste à de lourdes charges. Un médecin peut diagnostiquer une arthrose de la cheville en fonction des symptômes et prescrire un traitement. La maladie ne dépend pas de l'âge ni du sexe : les tissus s'amincissent et se détruisent, ce qui peut entraîner un handicap.

L'arthrose touche 12 % des résidents, et la maladie touche plus souvent les femmes en âge de prendre leur retraite.

Comme mentionné, la cheville peut supporter une charge énorme. Il maintient le corps droit et permet à une personne de bouger. Sa violation change le mode de vie habituel.

L'arthrose de l'articulation de la cheville (les symptômes et le traitement peuvent varier) est une maladie chronique dans laquelle des processus irréversibles se produisent dans le cartilage.

La maladie apparaît progressivement. Une personne en bonne santé a une surface articulaire lisse. En cas de surcharge, il favorise une glisse facile lors d'une activité physique.

Avec l'arthrose, la nutrition des tissus et le métabolisme se détériorent. La surface externe de l'articulation change, devient rugueuse, le cartilage se touche et une inflammation apparaît. Lorsqu'une personne soulève des objets lourds, la charge retombe sur les os, ce qui entraîne des troubles dégénératifs.

Si le traitement n'est pas démarré, des pathologies graves se développent. Aux stades ultérieurs, le cartilage et les tissus sont affectés, la membrane synoviale est irritée et l’articulation perd sa stabilité. Dans ce cas, la fonction de support en souffre, les mouvements deviennent difficiles.

Types

Il existe plusieurs types d’arthrose selon différents critères :

• causes d'occurrence (primaires, secondaires);
• stades de l'arthrose;
• localisation de la pathologie;
• formes de localisation (généralisée et locale) ;
• évolution de la maladie (aiguë et chronique).

Critères de classement	Types d'arthrose
lieu de manifestation	Arthrose du genou, du poignet, de la cheville, du coude, de l'épaule et du col de l'utérus.
cause de l'événement	primaire – se développe tout seul, sans prérequis ; secondaire – les lésions articulaires sont dues au développement de maladies infectieuses, de dommages mécaniques, de blessures, d’hypothermie et d’autres facteurs.
localisation	dommages locaux - les symptômes couvrent une petite zone de l'articulation ou de ses tissus individuels ; généralisé - plusieurs articulations sont touchées ou une avec une couverture complète de tous les tissus.
évolution de la maladie	forme aiguë - intensité accrue des symptômes et de leur gravité, douleur intense, changements morphologiques se produisent de manière plus dynamique ; forme chronique - l'évolution de la maladie est lente, se manifestant par des symptômes individuels lors d'exacerbations.

L'arthrose de la cheville est divisée en primaire (les processus dégénératifs commencent dans le cartilage sain en raison d'une activité physique excessive) et secondaire (des destructions sont diagnostiquées, des changements dystrophiques apparaissent dans le tissu cartilagineux).

Étapes et diplômes

L'arthrose de la cheville (les symptômes et le traitement dépendent directement de l'âge du patient) peut survenir de différentes manières. Pour certains, de nombreuses années s'écoulent entre l'apparition des premiers symptômes et le stade critique, tandis que pour d'autres, la maladie se développe rapidement.

Cela dépend de l'âge et des maladies concomitantes au début du traitement. À mesure que l’arthrose de la cheville progresse, les symptômes deviennent plus prononcés.

Il existe 4 stades de la maladie.

1. La première étape est souvent ignorée. Principaux symptômes : raideur qui survient le matin, craquement caractéristique à la marche. Les changements pathogènes ne sont pas révélés sur l'image, le processus destructeur a déjà commencé.
2. La raideur matinale persiste plus longtemps. Il faudra 20 à 30 minutes pour développer la jambe. Certains patients souffrent de boiterie. Sur une radiographie, vous pouvez voir une pathologie de stade 2 par des croissances osseuses et un déplacement osseux.
3. Au stade 3, les symptômes deviennent plus prononcés. Les sensations douloureuses apparaissent dans un état calme, le patient ne peut se passer d'analgésiques. La boiterie devient perceptible et des béquilles sont parfois nécessaires. L'articulation gonfle, se modifie, les muscles s'amincissent et diminuent de volume. L’espace articulaire se rétrécit, comme on peut le voir sur une radiographie, et des ostéophytes se forment.
4. La dernière étape se développe en l'absence de traitement. Le cartilage est détruit, les surfaces des articulations se rejoignent. Le patient ne peut pas marcher.

Il existe plusieurs degrés d'arthrose :

1. Premier degré– La radiographie ne montre aucun changement ni articulation. Il y a une légère raideur matinale. A ce stade, il est nécessaire de commencer le traitement.
2. Au deuxième degrél'activité devient difficile, un craquement se fait entendre lors de la marche, un gonflement est observé. La radiographie montre une diminution de l'espace interarticulaire. La personne boite et les raideurs matinales durent plus longtemps.

3. Au troisième degréCrusarthrose clairement prononcée, déformation des articulations. Les muscles s'atrophient encore plus, les mouvements deviennent limités. Un repos constant est nécessaire. La douleur ne disparaît pas même dans cet état.
4. Au dernier degréIl n'y a pratiquement pas d'espace commun, l'activité est quasiment impossible. La radiographie permet de diagnostiquer un grand nombre d'ostéophytes. Seule une intervention chirurgicale est prescrite.

L'arthrose de la cheville apparaît progressivement, le traitement doit donc être débuté dès l'apparition des premiers symptômes afin d'éviter que l'état ne s'aggrave et que des complications ne surviennent.

Symptômes

L'arthrose de la cheville se caractérise par plusieurs symptômes (ils affectent la méthode de traitement) :

• La douleur est initialement modérée et ne survient que lors d'une activité physique. Avec le temps, la douleur devient plus forte et gêne au repos ;
• en cas de blessures et de luxations, un gonflement et des manifestations inflammatoires apparaissent et une augmentation de la température se produit dans la zone de blessure;
• clic « sec » accompagné de douleur ;
• luxation, à mesure que le tissu cartilagineux s’amincit et se dégrade, l’articulation perd sa stabilité. Les os se déplacent et tombent de la capsule articulaire ;
• raideur articulaire;

• en marchant, une personne se fatigue rapidement;
• dans les dernières étapes, l'articulation se déforme.

Si au moins un symptôme apparaît, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Raisons de l'apparition

L'arthrose de la cheville (les symptômes et le traitement sont souvent causés par des changements liés à l'âge) touche la génération plus âgée. Récemment, une pathologie a été observée chez les jeunes.

Les facteurs provoquants sont :

• blessures, luxations et contusions;
• troubles liés à l'âge des articulations et des ligaments;
• processus inflammatoires;
• en surpoids;

• violation des processus métaboliques;
• déformation congénitale du pied et pieds plats survenus au cours de la vie ;
• prédisposition héréditaire;
• activité physique excessive;
• utiliser des chaussures inconfortables ;
• maladies du système endocrinien;
• ostéochondrose.

Moins de liquide synovial est produit, ce qui rend le cartilage moins nourri. L’espace articulaire se rétrécit, ce qui peut entraîner une fusion osseuse. Une crusarthrose apparaît, qui ne peut être inversée. Malgré cela, un traitement doit être prescrit immédiatement pour prévenir la progression de la maladie.

Diagnostique

Le diagnostic de l'arthrose consiste à étudier les symptômes existants et les données issues de la recherche. Puisqu'il n'existe aucun test permettant de déterminer clairement la pathologie, les médecins reconnaissent les méthodes de laboratoire comme insuffisamment efficaces.

Pendant la rémission, les indicateurs sont normaux, pendant la rechute, un test sanguin montre une augmentation du niveau d'ESR et de protéine c-réactive. Cela signifie que la pathologie a déjà commencé.

Pour confirmer le diagnostic, des méthodes instrumentales sont utilisées :

1. Simpleradiographieest la méthode la plus fiable. Les muscles ne perçoivent pas les rayons X de la même manière : les muscles mous les transmettent, tandis que les muscles durs les absorbent. L'étude révèle la maladie elle-même et ses conséquences.

   L'image vous permet d'analyser l'état des surfaces osseuses dans l'articulation, la forme, la taille et l'emplacement des structures les unes par rapport aux autres, l'état des tissus et la taille de l'espace articulaire. Grâce à ces données, le degré de pathologie peut être déterminé.

   

   Si la cheville est atteinte, le diagnostic est réalisé dans les projections latérales, postérieures et postérieures avec le pied déplacé vers l'intérieur. S'il existe des symptômes correspondants (rétrécissement de l'espace articulaire, ostéophytes et autres signes), l'arthrose est diagnostiquée.

2. Résonance magnétique nucléairedétermine la perturbation du fonctionnement des molécules d'hydrogène sous l'influence d'un champ magnétique puissant. Permet d'explorer les zones du corps qui contiennent de l'eau.

   La teinte sombre de l'image représente les os, car leur teneur en eau est bien moindre et les muscles, les nerfs et les disques paraissent plus clairs. Le diagnostic révèle même des troubles mineurs du tissu osseux et des articulations. La procédure est indiquée avant l’arthroplastie. Le seul point négatif est le coût élevé du diagnostic.

3. Imagerie par résonance magnétiqueexamine très précisément la structure ligamentaire de l'articulation, du tissu musculaire et du cartilage. Grâce à l'étude, un spécialiste peut évaluer l'état des articulations du bas de la jambe, ce qui permet d'identifier une pathologie au tout début de son développement. L’intervention est indolore et dure environ 30 minutes.

   Pendant la procédure, les ondes radio et les forts rayonnements magnétiques affectent la personne. Il faut rappeler que le champ magnétique est dangereux pour l’état physiologique. L'IRM est interdite en cas de troubles neuropsychiques, de grossesse et de présence d'objets métalliques dans le corps.

4. Ultrasonpermet un diagnostic précis. L'appareil produit des ondes qui sont réfléchies par les tissus et enregistrées sur l'écran. Le médecin examine l'image et pose un diagnostic. Pour la clarté de l'image, un gel est utilisé qui élimine l'air et assure un mouvement facile sur la surface.

   Les avantages de cette procédure sont la sécurité sanitaire, un prix abordable et une grande précision.


5. Scintigraphie osseuse– une étude qui permet de déterminer les troubles pathologiques des os grâce aux isotopes. Une substance spéciale contenant des atomes marqués est injectée dans le corps du patient. Les zones pathologiques sont divisées en zones froides et chaudes.

   Dans le premier, il n'y a pas d'isotopes, le flux sanguin vers eux est plus faible et ils ne sont pas détectés lors de l'analyse. Cela inclut les endroits où des tumeurs malignes sont apparues. Dans les zones chaudes, les isotopes sont collectés plus activement et sont clairement détectés lors du balayage. Ces zones indiquent l'apparition de processus inflammatoires.

   Cette étude permet de distinguer l'arthrose des maladies similaires présentant des signes cliniques similaires ; sur la base des résultats, le médecin établit un pronostic et prescrit un traitement.

   Les principales contre-indications de l'étude sont le port d'un enfant, l'allaitement et la prise de médicaments contenant du baryum.

6. Ponction articulaireest une procédure dans laquelle le médecin insère une aiguille dans la cavité articulaire pour prélever du liquide synovial pour analyse.

   Ce biomatériau continue d'être étudié à l'avenir et, sur la base des résultats, le spécialiste détermine les traits caractéristiques de la maladie et à quel stade de développement elle se trouve. Pour l'arthrose de la cheville, une ponction est pratiquée dans la partie antérieure entre la cheville externe et le tendon du long extenseur des orteils.

Quand consulter un médecin

Si le traitement de l'arthrose n'est pas commencé à temps, une incapacité de travail et parfois un handicap surviennent. Certains patients ne sont pas pressés de demander de l’aide car ils ne savent pas avec quel médecin prendre rendez-vous. Dès les premiers symptômes, vous devez consulter un rhumatologue qui diagnostique des modifications dystrophiques et inflammatoires de l'articulation.

Vous devez le contacter si :

• il y a une gêne et des douleurs dans les articulations après une charge excessive, à la fin de la journée de travail ;
• il est difficile de trouver une position confortable pour vos jambes la nuit ;
• les articulations gonflent, la peau devient rouge ;
• il y a une douleur aiguë, il est difficile de bouger;
• des craquements et des clics apparaissent ;
• les articulations sont déformées.

Grâce aux techniques diagnostiques et thérapeutiques modernes, il est possible d'éviter une intervention chirurgicale et de préserver le fonctionnement de l'articulation.

La prévention

L'arthrose de l'articulation de la cheville (les symptômes et le traitement peuvent être vérifiés auprès d'un médecin) peut être évitée.

Afin de prévenir l'arthrose, les experts recommandent de suivre certaines règles :

• portez des chaussures confortables, bien ajustées et sans talons ;
• maintenir une bonne nutrition, boire suffisamment d'eau propre;
• choisir un complexe de vitamines et de minéraux adapté ;
• exercice;

• faites des promenades au grand air plus souvent;
• éviter un stress excessif sur les jambes;
• éviter l'hypothermie;
• être régulièrement observé par des médecins ;
• abandonnez les mauvaises habitudes;
• faites une série d'exercices pour échauffer l'articulation de la cheville.

Il est particulièrement important d'ajuster votre alimentation. Les nutritionnistes se sont mis d'accord sur un menu qui empêchera l'exacerbation de la maladie et saturera le corps des substances nécessaires.

1. Il faut manger souvent et en petites portions.
2. Boire au moins 2 litres d'eau propre.
3. Évitez les aliments sucrés et salés.
4. Ne mangez pas de nourriture 4 heures avant le coucher.
5. Cuire à la vapeur, cuire au four, faire bouillir les aliments.

Le jeûne et un régime strict pour l'arthrose sont strictement interdits afin d'éviter le lessivage du calcium nécessaire à la restauration des os et des cartilages.

Méthodes de traitement

Une fois le diagnostic confirmé, le traitement doit commencer immédiatement. Il est impossible de se débarrasser complètement de l'arthrose, l'essentiel est de ralentir les processus destructeurs et d'augmenter la période de rémission. Diverses techniques sont utilisées à cet effet.

Médicaments

Différents médicaments sont utilisés pour traiter l'arthrose :

1. Anti-inflammatoireet les analgésiques éliminent la source de l'inflammation et soulagent la douleur. Des comprimés et des pommades sont utilisés. Plus les médicaments anti-inflammatoires sont pris tôt, plus grandes sont les chances de sauver l’articulation.
2. Glucocorticoïdessont utilisés si les médicaments ci-dessus n'apportent pas le résultat souhaité. Ils sont produits sous forme de solution injectable et injectés dans l'articulation.
3. Chondroprotecteursnécessaire pour ralentir le processus de destruction du cartilage.

Le schéma thérapeutique et la posologie des médicaments sont établis par le médecin en fonction de la gravité des symptômes, des maladies concomitantes et d'autres facteurs. Il est strictement interdit de se soigner soi-même afin de ne pas aggraver la situation.

Méthodes traditionnelles

Concernant les méthodes traditionnelles de traitement de l'arthrose, les médecins reconnaissent leurs propriétés bénéfiques et leurs effets positifs. La médecine traditionnelle est également utilisée pour prévenir les maladies.

Les principales recettes pour le traitement de l'arthrose de la cheville sont les suivantes :

1. Les feuilles de bardane sont soigneusement lavées et appliquées avec le côté doux sur la peau. La plante est fixée avec un bandage ou un film alimentaire et laissée toute la nuit.
2. Faites chauffer du sel marin (sarrasin, sable) dans une poêle, versez-le dans un linge en lin et appliquez sur le point sensible. Tenez jusqu'à ce que le sel devienne froid. C'est un moyen efficace de soulager la douleur.
3. Versez la triple eau de Cologne sur le lilas, laissez dans un endroit sombre pendant 2 semaines, frottez le point sensible deux fois par jour.
4. Broyer les coquilles d'œufs en poudre, prendre 0, 5 c. avant les repas.

L'utilisation de méthodes de traitement traditionnelles doit être convenue avec le médecin traitant. Ce n'est pas la seule mesure, mais un complément à la thérapie principale.

Autres méthodes

Lorsque la thérapie conservatrice n'apporte pas d'effets positifs, ils recourent à des mesures radicales - la chirurgie.

En règle générale, les indications chirurgicales sont :

• arthrose répétée et primaire de 3 à 4 degrés;
• complications;
• douleur intense et prolongée irradiant jusqu'au genou ;
• boiterie évidente;
• paralysie des muscles des jambes;
• détérioration des propriétés de flexion-extension de l'articulation et de la capacité d'appui du pied.

Pour l'arthrose du pied, les interventions chirurgicales suivantes sont utilisées :

1. Arthrodèse– une intervention chirurgicale pour immobiliser l'articulation. Sa tâche est de restaurer la capacité perdue à soutenir le membre. Le principal inconvénient est la probabilité que les os fusionnent, ce qui conduit à l'immobilité, il est donc très rarement utilisé.
2. Arthroscopieest une procédure mini-invasive dans laquelle le médecin coupe l'articulation et insère un arthroscope. Le chirurgien procède à un examen visuel et évalue l'état des structures intra-articulaires et, si nécessaire, retire du liquide synovial des parties de l'articulation endommagée ou des caillots sanguins. Avec cette opération, le risque de rechute est trop élevé.
3. Endoprothèseseffectué dans des cas particulièrement graves. Permet de remplacer un joint endommagé dans une certaine partie ou complètement. Des prothèses à la mécanique modernisée sont utilisées et durent jusqu'à 20 ans.

Les principales contre-indications à la chirurgie sont l'âge de moins de 12 ans, les fistules articulaires, le diabète sucré, le dysfonctionnement cardiaque et les maladies infectieuses.

Complications possibles

Si le traitement est retardé ou absent, les complications suivantes peuvent survenir :

• invalidité;
• déformation qui ne peut pas être restaurée ;

• inactivité et immobilité de l'articulation;
• baisse de la qualité et du niveau de vie.

En plus de ces complications, l'évolution chronique de la maladie s'accompagne de douleurs, d'inconfort et de l'incapacité de mener une vie active.

Pour rendre la gymnastique, les médicaments et les traitements traditionnels plus efficaces, il est recommandé d'utiliser des appareils orthopédiques spéciaux qui réduisent la charge sur l'articulation. Cela comprend une orthèse et un bandage de fixation.

L'orthèse épouse complètement les contours de la cheville, augmente l'amplitude des mouvements, soulage l'enflure et la douleur. Le bandage de fixation a le même effet que l'orthèse. Il est fait de tissu élastique doux qui permet de bien fixer le joint. Le bandage n'est utilisé que pendant les périodes de rémission, lorsque l'exacerbation passe.

L'arthrose de la cheville est une maladie grave qui, si elle n'est absolument pas traitée, entraîne de graves conséquences et une immobilité totale de l'articulation. Un diagnostic au stade initial, une attention particulière aux symptômes et une thérapie compétente permettent d'éviter une intervention chirurgicale.