Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou (gonarthrose)

Avec l'âge, la grande majorité des gens sont confrontés à la question aiguë de savoir comment traiter l'arthrose de l'articulation du genou, avec des symptômes typiques, inhérents à cette maladie à ses différents stades. Cela comprend l'apparition d'un gonflement au niveau du genou, une rougeur autour de ces gonflements, des craquements et des bruissements, clairement audibles en silence lorsque le genou bouge, en particulier lors des squats, et un syndrome douloureux distinct d'intensité variable. La douleur peut apparaître immédiatement après une activité physique quotidienne normale ou après un exercice physique inapproprié en termes de durée et d’intensité pour l’âge. Lorsqu’on aborde les causes sous-jacentes de cette douleur, il faut garder à l’esprit que son apparition peut également être le résultat de :

• Processus inflammatoire dans l'articulation du genou. C'est-à-dire être une conséquence de l'arthrite. Cela se produit comme une pathologie indépendante ou comme une complication d'autres maladies.
• L'arthrose est un processus dégénératif au cours duquel les tissus de l'articulation sont détruits, celle-ci perd sa mobilité et, si l'évolution de l'arthrose s'est prolongée, elle provoque également une déformation de l'articulation.
• Blessures. Le plus souvent, cela résulte d'une chute, d'un coup au genou ou d'un coup au genou sur une surface dure. L'articulation peut se déformer.
• Dommages ligamentaires. Les ligaments maintiennent l’articulation dans la bonne position, l’empêchant de bouger. Mais lorsqu'elles sont endommagées (étirées, déplacées, rompues), l'articulation souffre également - avec une douleur intense et l'apparition d'une tumeur. Afin de ne pas aggraver la blessure, dans de tels cas, des soins médicaux urgents et du repos pour la jambe blessée sont nécessaires.
• Dommages au ménisque de la rotule. Ce cartilage saillant, rond et mobile du genou peut être blessé même en s'accroupissant ou en se tournant brusquement. Il n'est pas toujours détecté visuellement en raison du gonflement de l'articulation du genou qui survient souvent dans de tels cas. Un diagnostic précis est posé par échographie, radiographies et palpation par un spécialiste expérimenté.
• Kyste poplité (kyste de Becker). À la suite de l'inflammation, du liquide se forme dans l'articulation, qui s'accumule à l'intérieur de la fosse poplitée, au niveau des tendons.
• Inflammation des ligaments et des tendons (tendinite). Ils provoquent des sensations désagréables et douloureuses localisées le long des ligaments et s'accompagnent de gonflements. La douleur s'intensifie lorsque le genou est utilisé (flexion et extension), irradie vers la zone située le long des muscles le long des ligaments et des nerfs, au-dessus du genou, dans les ligaments et les muscles fémoraux, et en dessous - dans le bas de la jambe.
• Douleur ischémique, due à une altération de la circulation sanguine dans les articulations du genou. Ils peuvent apparaître à la suite d'un changement soudain de temps, d'une hypothermie sévère pendant une longue période. Citons par exemple les marins qui travaillent longtemps sous des latitudes élevées (arctiques). Dans la plupart des cas, la localisation de la douleur est symétrique, tout aussi intense et, au premier stade, n'affecte pas la mobilité articulaire.

L’erreur la plus grave dans de tels cas serait d’ignorer la douleur et d’espérer que si vous vous reposez, « tout disparaîtra tout seul ». Seul un spécialiste peut donner des recommandations de traitement et poser un diagnostic correct. Par conséquent, le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou à domicile est inacceptable uniquement sur la base des conseils de « personnes bien informées », et même en utilisant uniquement la médecine traditionnelle. Un traitement efficace n'est possible qu'avec une combinaison de médicaments sous forme de comprimés, de frictions, de pommades et le recours à la physiothérapie. Parfois, dans les cas graves ou avancés, la chirurgie ne peut être évitée.

Faire un diagnostic

Un chirurgien orthopédiste peut poser un diagnostic d'arthrose de l'articulation du genou après des tests de mouvement et des antécédents médicaux. Les procédures suivantes sont généralement prescrites en complément des diagnostics :

• Relatif aux analyses de laboratoire, telles qu'une analyse biochimique du sang et de la microflore bactérienne, un frottis, une ponction du liquide articulaire et/ou de la moelle osseuse, une analyse sérologique, c'est-à-dire une étude de la présence d'anticorps et d'antigènes contenus dans le sérum sanguin.
• Études instrumentales, qui peuvent inclure l'échographie, l'imagerie par résonance magnétique, la densitométrie et autres.
• Examen de la capsule articulaire interne à l'aide d'un arthroscope - un dispositif pour une procédure mini-invasive permettant de pénétrer dans la cavité par une incision. Le plus souvent, cette méthode est utilisée après des lésions du ménisque ou en cas de fissures et d'usure importante du tissu cartilagineux, ainsi que pour restaurer les ligaments croisés antérieurs. Bien que récemment, l'anthroscope ait rarement été utilisé comme outil de diagnostic, il a été remplacé avec succès par une méthode de diagnostic totalement non invasive utilisant l'IRM.
• Juste « à l'oreille » - avec une lésion articulaire du 3ème degré, des sons étrangers sous forme de craquements, de bruissements et de clics sont clairement audibles dans l'articulation.

Les informations obtenues sont regroupées dans une histoire générale et ce n'est que sur cette base qu'un traitement complet et efficace peut commencer.

Comment soigner la gonarthrose ?

Restaurer la mobilité articulaire ne se fait pas en un mois. Le traitement est complexe, il est coûteux en raison du coût élevé des médicaments et le résultat ne dépend que du désir du patient de coopérer avec le médecin et du strict respect de toutes les recommandations et prescriptions médicales.

Mais d'abord. Ce qu'il faut faire, c'est réduire immédiatement la charge sur les articulations touchées. Si le travail implique un tel stress, négociez avec la direction (si nécessaire, avec le certificat médical en main) pour modifier votre type d’activité. Pour un moment ou pour toujours, la vie nous le dira. Bien que souvent au début, le repos au lit puisse être nécessaire pour la restauration initiale de la fonction articulaire. N'oubliez pas : une articulation n'est pas un muscle, vous ne pouvez pas la « travailler » avec un exercice intense, cela ne fera qu'empirer les choses. L’activation de la vie par des mouvements intenses peut être nécessaire plus tard, après la disparition de l’inflammation la plus aiguë. Mais même en augmentant la charge, il faut utiliser des moyens de maintien sous forme de bandages élastiques, d'une canne, d'une béquille, etc. Parfois, on ne peut pas se passer de semelles orthopédiques spéciales ni même de chaussures orthopédiques sur mesure.

Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou est également possible à domicile, en utilisant des médicaments ambulatoires prescrits par un médecin - chodroprotecteurs, analgésiques et anti-inflammatoires. En fonction du degré d'atteinte de l'articulation et du type d'inflammation, le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Mais malgré leur efficacité à soulager les symptômes, ils n’éliminent pas les causes de la maladie.

Ne chauffez pas les articulations douloureuses dues à l'arthrose ! Au contraire, appliquez un sac de glace sur la zone enflammée - cela aidera à soulager l'enflure, les rougeurs et l'inflammation.

L'utilisation de chondroprotecteurs, au contraire, ne soulage pas la douleur. Mais la restauration du tissu cartilagineux se fera lentement mais sûrement. La seule question est l'efficacité du médicament, mais vous devriez essayer d'utiliser des médicaments éprouvés et certifiés pour le traitement. De préférence reconnu internationalement.

Pour certains types et degrés de lésions articulaires, l’application et le port permanent (ou temporaire) d’un bandage de serrage qui fixe l’articulation peut aider. Mais cette mesure ne doit être utilisée que si la méthode est approuvée par le médecin traitant, car dans certains types d'arthrose, le port d'un tel bandage peut aggraver l'évolution de la maladie.

Vous ne pouvez pas vous immobiliser complètement si vous avez mal au genou. De plus, dans certains types d’inflammation, une activité physique modérée ne profite qu’à l’articulation. Un médecin orthopédiste vous dira quand et combien faire de l'exercice. De plus, une passivité totale en termes d'activité physique entraînera une prise de poids, ce qui aggravera encore la situation, en chargeant l'articulation.

Le traitement médicamenteux est généralement associé à des cours de physiothérapie, les plus favorables au traitement de l'arthrose : thérapie magnétique et laser (un rayonnement laser cohérent est utilisé à des fréquences sûres), vibrations mécaniques et ultraphonothérapie, installations à micro-ondes ayant un effet profond sur les tissus - lorsque cela est thérapeutiquement justifié.

Lors du diagnostic, on distingue trois degrés d'arthrose de l'articulation du genou.

Arthrose I degré

Le degré le plus bénin de la maladie. Il se caractérise par le fait que le traitement ne nécessite pas un grand degré d'influence médicinale, que la liste des médicaments est petite et que les mesures impliquant la physiothérapie, le massage et la thérapie par l'exercice sont efficaces. L'une des méthodes les plus efficaces est considérée comme la thérapie au laser, qui réduit considérablement la douleur, stimule la régénération des zones irradiées et réduit l'inflammation. De plus, l'utilisation d'un rayonnement cohérent avec une longueur d'onde strictement définie élimine le besoin d'utiliser des glucocorticostéroïdes dans le traitement, qui provoquent de nombreux effets secondaires.

Degré d'arthrose II

Elle se caractérise par des processus d'inflammation et de dégénérescence du tissu cartilagineux plus intenses et aigus. Pendant la période aiguë, des médicaments spéciaux sont prescrits, un régime alimentaire spécial est recommandé et une thérapie physique conçue pour de tels cas est recommandée. La physiothérapie et les massages sont exclus pendant ces périodes.

Recommandations : réduire la charge sur l'articulation concernée, limiter la marche, éviter tout mouvement associé à l'accroupissement. Des orthèses spéciales peuvent être prescrites pour l'articulation du genou - des dispositifs qui fixent l'articulation et limitent considérablement sa mobilité.

Dans l'arsenal médical pour le traitement de l'arthrose du deuxième degré, outre les chondroprotecteurs contenant de la glucosamine et de la chondroïtine, des médicaments stéroïdiens, ainsi que des anti-inflammatoires non stéroïdiens, peuvent être présents. Il est possible d'injecter de l'acide hyaluronique et d'autres médicaments dans la capsule articulaire pour faciliter le glissement des surfaces cartilagineuses les unes par rapport aux autres.

Un régime spécial avec excès de collagène est prescrit : viande en gelée, gelée, aspic et produits de confiserie - soufflé à la gélatine. Inclure l’huile de poisson dans votre alimentation est bénéfique.

Degré d'arthrose III

Lorsque l'articulation du genou est atteinte d'arthrose du troisième degré, le traitement n'est pas très différent de l'état précédent - sauf que la fréquence d'utilisation des médicaments augmente avec un léger déplacement vers les hormones glucocorticostéroïdes. S’il n’y a aucun résultat, une intervention chirurgicale suivie d’une arthroplastie est nécessaire.

Gonarthrose de l'articulation du genou

Tout ce qui précède s'applique principalement aux personnes en âge de travailler, lorsque les dommages organiques à l'articulation du genou sont causés par des circonstances extrêmes et ne sont en aucun cas liés au vieillissement du corps.

Une image complètement différente apparaît lorsqu'une personne dépasse l'âge de 50 ans - lorsque la flexibilité des ligaments est perdue, les processus de déshydratation des tissus commencent et le métabolisme ralentit.

Dans ces conditions, le développement de la gonarthrose commence - une arthrose déformante de gravité variable. Dans la classification acceptée en médecine, la gonarthrose de l'articulation du genou est divisée en degrés I, II et III.

Cette maladie, une fois apparue, évolue très rapidement. Désigne les pathologies acquises du système musculo-squelettique liées à l'âge. À un degré ou à un autre, cela est inhérent à tous les patients après 50 ans. Une autre chose est qu'en menant un mode de vie sain et en évitant une activité physique extrême, l'intégrité de la couche cartilagineuse des articulations peut être préservée après 70 et après 80 ans.

Apparition possible de la maladie

Située entre les os du tibia et du fémur, l’articulation du genou du corps humain supporte peut-être l’une des charges les plus lourdes. Un exemple serait une course régulière sur une surface dure (le plus souvent asphaltée) : chaque pas d'une telle course provoque une charge de choc sur l'articulation du genou.

Cette articulation comprend également le plus gros os mobile sésamoïde - la rotule, située au sommet des tendons du muscle quadriceps fémoral. Les surfaces articulaires sont recouvertes d'une membrane cartilagineuse épaisse, jusqu'à 2,5 mm, constituée de chondrocytes. Les médicaments sous le nom général de chondroprotecteurs aident à restaurer ces cellules du tissu cartilagineux, principalement affectées par la gonarthrose.

Il existe des arthroses primaires et secondaires des articulations du genou. L’étymologie du premier n’est pas entièrement comprise et peut avoir différentes raisons. Quand - d'un mode de vie sédentaire, et quand, vice versa, d'une activité physique excessive. Une mauvaise écologie, un excès de poids et une dépendance au tabac ou à l’alcool peuvent également avoir un impact. Les médecins considèrent que l'identification du premier stade de l'arthrose est un grand succès, car la cause de la pathologie est difficile à analyser.

Une hypothermie régulière des pieds peut également provoquer l'apparition de la maladie. Il est donc préférable pour les personnes sujettes à de telles maladies de ne pas choisir des métiers liés au froid (réfrigérateurs, marine travaillant sous les latitudes septentrionales), etc.

Chez les femmes de plus de 45 ans, le développement fréquent de gonarthrose est associé à l'utilisation à long terme de contraceptifs en raison d'une diminution de la synthèse naturelle des œstrogènes. Elle survient aussi souvent pendant la ménopause ou sous l'influence de maladies gynécologiques telles que les fibromes, les fibroadénomes, l'endométriose, l'hyperplasie de l'endomètre. Souvent, chez les femmes, la gonarthrose est également provoquée par des régimes amaigrissants stricts, au cours desquels de nombreux minéraux et vitamines utiles sont éliminés de l'alimentation.

Il est beaucoup plus facile de décider des moyens d'influencer l'arthrose secondaire, qui peut être une conséquence de :

• Défauts dans le développement et la formation des tissus ;
• L'influence des processus neurodystrophiques dans la colonne cervicale et lombaire ;
• Arthrite de l'articulation du genou ;
• Ses blessures et microtraumatismes ;
• Méniscectomie, c'est-à-dire ablation chirurgicale du ménisque ;
• Déséquilibres hormonaux et maladies chroniques endocriniennes ;
• Activité physique intense et constante, y compris sportive. Pour prévenir les blessures articulaires après 40 ans, il est préférable de limiter considérablement puis d'abandonner tous les exercices associés à des charges extrêmes sur l'articulation du genou (sous forme de course sur des surfaces dures ou de squats avec charge) ;
• Mobilité articulaire anormale. Cette condition se produit lorsque les ligaments qui maintiennent l’articulation dans la bonne position sont sous-développés ou naturellement faibles ;
• Stress et tension nerveuse constante.

Signes et symptômes de l'apparition de la maladie (stade ou degré)

• Raideur de l'articulation du genou le matin ;
• L'apparition d'une douleur au genou si vous marchez sur une distance d'un kilomètre et demi ;
• Douleur dans l'articulation après une position debout prolongée (même sans mouvement) ;
• Douleur au genou même après un repos complet, jusqu'à 2 heures, en position assise ;
• Douleur avant de se coucher ou dans la première moitié de la nuit pendant le sommeil.

Ces signes doivent faire l'objet de la plus grande attention, car si vous ne consultez pas de médecin pendant cette période, la maladie commence à progresser rapidement, ce qui conduit au deuxième stade de la maladie.

Degré de goranthrose II

Ce qui est typique :

• Douleurs nocturnes, ainsi que douleurs dans les premières minutes du matin en sortant du lit.
• Douleur en montant les escaliers.
• Possibilité d'utiliser les transports en commun avec restrictions.
• Boiterie légèrement prononcée.
• L'apparition de douleurs lors de déplacements à une distance allant jusqu'à 800-1 000 mètres.
• Capacité limitée à prendre soin de soi.

Souvent, des mesures visant simplement à augmenter la production de liquide synovial par l'articulation deviennent un moyen efficace de guérir même le deuxième degré de gonarthrose.

Goranthrose grade III

Caractérisé par :

• douleur qui commence immédiatement après le repos ou survient après 500 mètres de mouvement calme ;
• boiterie sévère, lorsque l'aide de moyens improvisés (cannes, béquilles) est requise ;
• raideur après un réveil pendant une demi-heure ou même plus ;
• incapacité de monter les escaliers ou d'entrer dans des véhicules de grande hauteur de manière autonome ou sans assistance ;
• douleur nocturne même sans bouger l'articulation.

L'articulation affectée développe une ankylose, une condition dans laquelle les extrémités articulaires des os opposés adjacents fusionnent. La jambe perd complètement sa mobilité et le seul moyen de la retrouver est de remplacer l'articulation par une artificielle.

Le choix des médicaments et des méthodes de traitement dépend non seulement du degré d'endommagement du tissu cartilagineux, mais également de l'âge du patient, de sa capacité à tolérer certains médicaments et méthodes d'influence physiothérapeutiques.

Lors du diagnostic, une distinction est souvent faite entre l'arthrose unilatérale et bilatérale, ainsi qu'entre l'arthrose unilatérale, du côté droit et du côté gauche. Cette dernière est souvent diagnostiquée chez les gauchers.

Nutrition pour la gonarthrose

Tout d’abord, les médecins conseillent d’exclure de l’alimentation les viandes rouges et les abats comme le foie. La priorité doit être donnée aux fruits et légumes, aux céréales à haute teneur en gluten et en fibres, sans sel ni sucre. Ainsi que des produits laitiers fermentés, du poisson et des noix.

La dernière fois que vous mangez de la nourriture doit être au plus tard à 19h00. La fréquence de la prise alimentaire peut rester familière, car elle a évolué au fil de nombreuses années. Mais il est préférable de manger par fractions – en petites portions 5 à 6 fois par jour le matin.

Le petit-déjeuner devrait être le plus copieux - il met le corps dans l'ambiance de travail et maintient la force jusqu'au déjeuner.

Si, surtout au début, la sensation de faim devient insupportable, trompez votre estomac : mangez une pomme ou mâchez une carotte. Ne mangez pas de bananes et de raisins riches en calories !

N'abandonnez pas les viandes en gelée. Transporter le collagène vers le corps et les articulations - la matière première pour la construction du tissu cartilagineux.

Boire au moins 2 litres de liquide par jour : eau et/ou jus naturels.

Éliminez de votre alimentation :

• Viande rouge;
• Saindoux, viandes fumées de toutes sortes ;
• Tout est épicé ;
• Produits semi-finis d'origine inconnue ;
• Boissons gazeuses contenant du sucre;
• Légumes : chou blanc, tomates, poivrons rouges.
• Les pommes de terre, car elles sont riches en calories (glucides !) et aident à prendre du poids. Le régime Dukan sera donc pertinent.

Traitement de la gonarthrose dans un sanatorium

L'institution utilise une large gamme de méthodes de physiothérapie, de fangothérapie, d'acupuncture et de massages de toutes sortes comme méthodes de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou.

L’une des méthodes de traitement avancées consiste à injecter de l’acide hyaluronique dans les articulations. Ils compensent le manque de production de leur propre acide hyaluronique, qui sert d'élément lubrifiant à la surface de l'articulation et la protège de l'abrasion. L'effet de cette procédure se fait sentir dès le premier jour. L'effet d'une injection dure en moyenne un mois. Les patients à un stade avancé de l'arthrose ressentent dès les premiers jours une réduction significative de la douleur qui les tourmentait depuis de nombreuses années, et les personnes présentant une évolution modérée de la maladie, grade 1-2, après une série de 5 injections, oublient dans la plupart des cas complètement la douleur pendant environ six mois.